Häufige Fragen und Antworten zur Leistung

• Wann ist vollstationäre Pflege notwendig?

  Gründe für die vollstationäre Pflege können ganz unterschiedlich sein. Wenn sich der Gesundheitszustand des Pflegebedürftigen kurzfristig verschlimmert, kann die Pflege in vielen Fällen nicht zu Hause fortgeführt werden. Dann ist es wichtig, den ganzen Tag ausgebildetes Pflegepersonal um sich zu haben, das die Pflegebedürftige oder den Pflegebedürftigen intensiv betreut und versorgt.
  Ein Umzug in eine Pflegeeinrichtung kann auch sinnvoll sein, wenn Pflegebedürftige alleinstehend sind und zunehmend vereinsamen oder der bisherige Wohnraum nicht auf die Bedürfnisse des Pflegebedürftigen angepasst werden kann.
  Auch bei schwer Demenzkranken ist die Unterbringung in eine Pflegeeinrichtung oft die beste Alternative.

• Welche monatlichen Kosten fallen bei der pflegerischen Versorgung und Betreuung in einer vollstationären Pflegeeinrichtung zusätzlich an?

  Für die pflegerische Versorgung und Betreuung in einer Pflegeeinrichtung fallen zusätzliche Kosten für Sie an. Darin inbegriffen sind die Kosten für Unterkunft und Verpflegung, sogenannte Investitionskosten (Instandhaltung oder Modernisierung der Pflegeeinrichtung) sowie ein pflegebedingter Eigenanteil und weitere Zusatzleistungen (wie Reparaturen privater Gegenstände). Die Pflegeeinrichtung stellt Ihnen eine monatliche Rechnung über die zusätzlichen Kosten aus. Einen ersten Überblick über die zusätzlichen Kosten finden Sie auf unserem AOK-Pflegenavigator.

   

• Wie können Pflegeheimbewohner zusätzlich finanziell entlastet werden?

  Zur finanziellen Entlastung der Pflegebedürftigen im Pflegeheim wird ein Zuschlag gezahlt. Damit verringert sich die finanzielle Eigenbeteiligung der Bewohner. Sie erhalten den Betrag zu ihrem Eigenanteil für die pflegebedingten Aufwendungen inklusive der Ausbildungsumlage. Dieser ist abhängig von den Monaten, die sie bereits im Pflegeheim gepflegt wurden.

  Höhe des Zuschusses bei Unterbringung im Pflegeheim:

  • Bei Einzug in die Einrichtung - 15 Prozent
  • ab dem 13. Monat - 30 Prozent
  • ab dem 25. Monat - 50 Prozent
  • ab dem 37. Monat - 75 Prozent

  Je länger ein Pflegebedürftiger in der Einrichtung lebt, desto höher ist der Zuschuss. Die Kosten für Unterkunft und Verpflegung sowie für Investitionskosten müssen vom Pflegebedürftigen weiterhin selbst getragen werden.

• Was kann ich tun, wenn die finanzielle Unterstützung der Pflegeversicherung für die vollstationäre Pflege nicht ausreicht?

  Wenn Ihre Rente oder Ersparnisse nicht ausreichen, werden Ihre Eltern, Ehepartner sowie Kinder und indirekt deren Ehepartner herangezogen. Können die Unterhaltspflichtigen den Eigenanteil nicht leisten, ist es möglich einen Antrag beim Sozialamt zu stellen.

• Was passiert, wenn die ausgewählte vollstationäre Pflegeeinrichtung keinen Rahmenvertrag mit den Pflegekassen hat?

  Lebt der Pflegebedürftige in einer Pflegeeinrichtung, die keinen Rahmenvertrag mit den Pflegekassen hat, werden ihm nur 80 Prozent des jeweiligen Höchstbetrags von seiner Pflegekasse erstattet. Das Sozialamt darf die Differenz nicht bezahlen. Die Einrichtung ist verpflichtet, Sie darauf hinzuweisen.

• Kann ich von der vollstationären Pflege wieder in die Betreuung zu Hause wechseln?

  Ja, wenn die Pflege zu Hause wieder möglich ist, können Sie jederzeit wieder nach Hause. Dabei müssen Sie nur beachten, welche Kündigungsfrist in Ihrem privatrechtlichen Vertrag mit der Pflegeeinrichtung festgehalten ist.

• Wo finde ich vollstationäre Pflegeeinrichtungen?

  Unsere Pflegeberater im Kundencenter oder an der Service-Hotline sind Ihnen gern behilflich. Auch in unserem AOK-Pflegenavigator finden sie alle zugelassenen Pflegeeinrichtungen. Zu jeder Einrichtung finden Sie nützliche Informationen, wie zum Beispiel pflegefachlicher Schwerpunkt, Ausstattung und Angebote Höhe des Eigenanteils, Zusammenarbeit mit Ärzten (hausärztliche Betreuung) und noch vieles mehr. 
  
  Weitere Informationen, auf was Sie bei der Wahl der Pflegeeinrichtung achten sollten, haben wir in einer Checkliste zusammengestellt.

• Gibt es auch für Menschen mit Behinderungen vollstationäre Pflegeeinrichtungen?

  Ja, in diesen Einrichtungen steht die schulische, berufliche und soziale Eingliederung der Bewohnerinnen und Bewohner im Vordergrund. Wir zahlen 15 Prozent der Heimkosten, maximal 266 Euro monatlich für die Pflegeaufwendungen.

  Wenn der Pflegebedürftige seine Ferien oder Wochenenden zu Hause verbringt, wird anteilig Pflegegeld oder Pflegesachleistungen gezahlt.